Dr M.J DESHAYES

Tout en exerçant l’Orthodontie, le Dr Marie-Josèphe DESHAYES continue sa recherche sur les processus de la croissance. Elle rappelle que la croissance initiale du « puzzle » osseux crânien s’articule autour d’un phénomène de flexion de la base du crâne ; cela détermine les fondations du visage donc la position des futures arcades dentaires à l’âge de trois ans.

Dans son ouvrage Repérages Crâniens, elle montre que la construction des os crâniens s’établit à partir de réseaux cellulaires qui se calquent sur ceux qui émanent des transformations des unités du cerveau. Des relations s’établissent entre les différentes unités osseuses basicrâniennes qui intègrent la « donne » génétique de croissance des différentes unités neurales. Des cinétiques de croissance propres à chaque os peuvent être individualisées : on assiste à des changements d’équilibre des os crâniens qui sont suivis de remodelages faisant évoluer macroscopiquement leurs formes. L’intégration des différentes formes de chaque pièce osseuse au cours de l’ontogenèse aboutit à la construction d’un état architectural de la base du crâne dont on peut mesurer l’amplitude de la « pliure ».

Au terme de l’explosion de la croissance du cerveau c'est-à-dire vers l’âge de 6 ans, on note dans la population des enfants actuels, qu’il existe une grande variété de modèles de croissance présentant des états plus ou moins fléchis ; certains modèles évoluent vers un équilibre occlusal optimal, d’autres dérivent vers des déséquilibres dento-faciaux avec malposition des arcades dentaires.

Les plus fréquemment rencontrées sont des dispositions asymétriques des deux arcades, visibles dès l’âge de trois ans. Ces dysharmonies ne sont pas originellement des « maladies » mais plutôt l’expression de « mosaïques » crâniennes qui assemblent des unités de croissance très sensibles aux déstabilisations environnementales. En effet le développement cérébral a une répercussion initiale sur l’architecture osseuse du crâne mais ce dernier est aussi confronté à des déstabilisations environnementales ante et postnatales. Après la naissance, la dynamique de croissance crânienne entre en compétition avec la dynamique faciale au fur et à mesure que le visage s’agrandit.

Les fonctions de respiration, de mastication, de déglutition, de phonation jouent un rôle de plus en plus important. La présence de dysfonctions perturbe la croissance faciale mais leurs répercussions sont variables car elles surviennent sur une architecture basale dictée auparavant par la croissance crânienne.

Dans L’Art de Traiter avant 6 ans, Marie-Josèphe DESHAYES explique comment dépister et soigner les petites anomalies de la croissance : en réharmonisant la fonction masticatoire, les forces occlusales qui se répartissent entre les arcades vont permettre aux os du crâne de terminer leur croissance selon une trajectoire de remodelage plus équilibrée. Cette rééquilibration est donc optimale et durable si le traitement orthopédique est mis en œuvre avant l’âge de 6 ans.